Quels sont les risques de l’hypertension pendant la grossesse ?

Publié le : 03 novembre 202312 mins de lecture

Comprendre ce qu’est l’hypertension pendant la grossesse et les risques qu’elle représente pour la santé des femmes enceintes. La grossesse n’est pas une maladie, mais des soins spécifiques sont nécessaires pour s’assurer que toute la période de gestation est sans danger pour la mère et le bébé.

Qu’est-ce que l’hypertension gestationnelle ?

L’hypertension pendant la grossesse est une forme de la maladie propre à cette période, qui apparaît après la 20e semaine de grossesse chez les femmes qui n’ont jamais eu ce problème et qui ne présentent pas de symptômes de pré-éclampsie. Elle disparaît généralement dans les premières semaines suivant l’accouchement, la première ou la deuxième semaine, mais si la pression est encore modifiée à la 12e semaine, la mère est considérée comme hypertendue. Elle est également connue sous le nom de maladie hypertensive spécifique et est plus fréquente dans les cas suivants :

  • femmes enceintes en surpoids,
  • antécédents familiaux ou personnels de pré-éclampsie lors de la première grossesse,
  • grossesses gémellaires,
  • adolescence et après l’âge de 35 ans,
  • et chez les femmes d’origine noire.

Même s’il s’agit d’un problème beaucoup moins grave que la pré-éclampsie, l’augmentation de la pression artérielle pendant la grossesse peut être préjudiciable à la santé de la femme enceinte et de son bébé. Ainsi, l’hypertension artérielle pendant la grossesse présente un risque accru de modification du flux sanguin vers le placenta, de ralentissement de la croissance fœtale, de décollement précoce du placenta et d’accouchement prématuré. Il convient de rappeler que la pression artérielle est élevée lorsqu’elle est mesurée à 14/9 mmHg. Si la pression ne dépasse pas les limites de 16/11 mmHg, le risque est moindre, mais si elle est supérieure à ce chiffre, l’hypertension pendant la grossesse est considérée comme grave. En outre, ce problème est un facteur de risque pour les femmes de développer une hypertension à l’avenir, même si leur tension artérielle s’est normalisée après l’accouchement. À long terme, elles sont quatre fois plus susceptibles de développer la version chronique.

Quels sont les symptômes et les risques ?

L’hypertension artérielle est responsable d’un certain nombre de problèmes de santé et, survenant au cours d’une période de nombreux changements dans le corps et l’organisme comme la grossesse, elle peut entraîner des risques graves pour la mère et le fœtus. L’hypertension artérielle peut entraîner des maux de tête et des douleurs abdominales, des troubles de la vision avec des taches lumineuses et des gonflements sur tout le corps. Ces signes indiquent que l’état de la femme enceinte est grave et qu’elle a besoin d’une attention médicale rapide, car environ un tiers des femmes enceintes souffrant d’hypertension pendant la grossesse risquent de développer une pré-éclampsie, ce qui est extrêmement grave. Il est donc très important que la femme enceinte soit observée attentivement tout au long de sa grossesse, avec un contrôle fréquent de la protéinurie (perte de protéines dans les urines), un facteur qui est vérifié au moyen d’une analyse d’urine. En outre, il existe des caractéristiques cliniques qui vous alertent sur le risque d’évolution de l’hypertension gestationnelle vers la pré-éclampsie, telles que : l’apparition de l’hypertension avant la 34e semaine de grossesse, des niveaux élevés d’acide urique et des changements dans le flux de l’artère utérine, détectables par l’échographie Doppler.

Comment la prévenir ?

Bien que plusieurs facteurs interviennent, la prévention de l’hypertension pendant la grossesse repose sur une recette bien connue : une alimentation équilibrée, une faible consommation de sel, de l’activité physique et des contrôles réguliers pour identifier les fluctuations. Il est également important de surveiller les habitudes alimentaires et la prise de poids. Privilégiez l’exercice physique, sans excès, et une alimentation riche en acide folique, nutriment à action vasodilatatrice, et pauvre en sel. En outre, il convient de toujours s’adresser à des spécialistes pour bénéficier des meilleurs conseils et du meilleur suivi. En contrôlant régulièrement leur tension artérielle, les femmes enceintes sauront si leur niveau est satisfaisant ou si une intervention plus radicale est nécessaire. Il est également essentiel d’éliminer la consommation de boissons alcoolisées, car l’alcool en soi est déjà nocif pour la santé et, lorsqu’il est consommé pendant la grossesse, il peut augmenter les risques.

Quels sont les types d’hypertension et comment les traiter ?

L’hypertension pendant la grossesse est divisée en types et dans chacun d’eux les caractéristiques sont différentes, nécessitant un suivi médical et un traitement en fonction de l’évolution des cas. Voici comment évoluent les formes d’hypertension pendant la grossesse et quel est le traitement le plus approprié !

L’hypertension gravidique moins sévère – tension artérielle inférieure à 16/11 mmHg.

La plupart des femmes enceintes souffrant d’hypertension ont une pression artérielle inférieure à 160/110 mmHg. Ce type d’hypertension ne nécessite pas de repos au lit, mais une réduction des activités quotidiennes est recommandée. L’exercice physique doit également être évité, et si les activités professionnelles sont trop stressantes ou épuisantes, il est préférable de s’absenter du travail. Un suivi médical doit être effectué toutes les semaines ou toutes les deux semaines pour mesurer la tension artérielle et l’excrétion de protéines dans les urines, des mesures préventives visant à identifier le risque de pré-éclampsie à un stade précoce. En outre, les femmes enceintes sont invitées à vérifier quotidiennement leur tension artérielle à domicile. Comme il n’y a pas de risque pour la mère ou l’enfant, le traitement ne comprend pas de médicaments antihypertenseurs. Il faut toutefois veiller à ne pas dépasser cette mesure, car elle peut évoluer vers la forme la plus grave, qui nécessite des soins et un suivi médical plus importants.

L’hypertension gravidique sévère – pression artérielle supérieure à 16/11 mmHg.

L’hypertension gravidique est grave et présente généralement des taux de complications similaires à ceux de la pré-éclampsie chez les futures mamans. C’est pourquoi vous devez être vigilante et suivre à la lettre les recommandations de votre médecin. Dans ces cas, l’utilisation de médicaments antihypertenseurs est indiquée, ainsi qu’un accouchement précoce, qui doit avoir lieu entre la 34e et la 36e semaine de grossesse. Lorsque la situation s’aggrave avant la 34e semaine, une hospitalisation est recommandée pour contrôler la tension artérielle et surveiller le fœtus. De cette manière, vous pouvez poursuivre votre grossesse en toute sécurité jusqu’à la 34e semaine au moins. Il n’est jamais inutile de rappeler que toute prise de médicaments pendant la grossesse doit être recommandée par votre obstétricien ou votre cardiologue afin d’éviter une aggravation ou le développement d’autres problèmes graves.

Hypertension chronique préexistante

Toute personne dont la tension artérielle est fréquemment supérieure à 14/9 mmHg est déjà considérée comme hypertendue. Par conséquent, l’hypertension pendant la grossesse est considérée comme préexistante, si cette condition existe déjà avant de tomber enceinte. Par conséquent, une femme dans cette situation continuera à être hypertendue pendant la grossesse. Les modifications de la pression artérielle survenues avant la 20e semaine sont également considérées comme préexistantes. Dans ce cas, les experts pensent que la femme était déjà hypertendue avant la grossesse, mais qu’elle ne s’en est pas rendu compte. C’est pourquoi il est important de contrôler et de réguler la pression pour éviter les complications et les risques en fin de grossesse.

La pré-éclampsie

On parle de pré-éclampsie lorsque l’hypertension apparaît après la 20e semaine de grossesse et qu’elle est associée à une perte de protéines dans les urines, généralement appelée protéinurie, et nécessite une surveillance étroite car elle peut souvent être asymptomatique. En outre, une situation dans laquelle l’hypertension apparaît après la 20e semaine de grossesse et est associée à des problèmes au niveau des reins, du foie, du système nerveux central ou à une baisse du nombre de plaquettes, peut également être une pré-éclampsie. Par conséquent, le traitement des patientes enceintes souffrant de pré-éclampsie consiste à se reposer et à contrôler fréquemment la tension artérielle. Ainsi, la pratique d’une activité physique compatible, la suspension du sel dans l’alimentation et une médication contrôlée sur prescription médicale sont très courantes pour ce type de cas.

Pré-éclampsie superposée à une hypertension chronique

Ce type de pré-éclampsie survient chez des femmes déjà hypertendues. On pense que la maladie survient en raison de problèmes de développement des vaisseaux placentaires au début de la grossesse, lorsque le placenta s’implante dans l’utérus. Au fur et à mesure que la grossesse progresse et que le placenta s’agrandit, le manque de vascularisation adéquate entraîne un débit sanguin insuffisant, ce qui peut provoquer une ischémie placentaire. Par conséquent, en l’absence d’une circulation adéquate, le placenta produit une série de substances qui, lorsqu’elles tombent dans les vaisseaux sanguins maternels, provoquent une tension artérielle incontrôlée et des lésions rénales. Par conséquent, le traitement suit les mêmes pratiques que pour la pré-éclampsie, avec un contrôle intensifié, compte tenu de la gravité qu’elle peut avoir sur la santé de la femme enceinte et du fœtus, ce qui peut entraîner de graves problèmes.

Eclampsie

Ce qui caractérise l’éclampsie, c’est la présence d’une ou plusieurs crises d’épilepsie chez une femme enceinte diagnostiquée avec une pré-éclampsie. Contrairement à ce que les noms des deux maladies peuvent laisser penser, l’éclampsie n’est pas l’évolution de la pré-éclampsie, mais plutôt une forme plus sévère de cette dernière. Il convient d’être particulièrement vigilant dans ce cas, car si la pression n’est pas contrôlée, un accouchement accéléré est nécessaire pour réduire le risque de décès de la mère et de l’enfant. En fin de compte, l’hypertension pendant la grossesse présente des risques pour la mère et le bébé, mais avec un suivi adéquat, il est possible de contrôler les taux et d’avoir une grossesse en bonne santé afin de pouvoir profiter de cette expérience incroyable en toute sérénité.

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